pulsiossimetro (o ossimetro o saturimetro) \u00e8 un’apparecchiatura medica che permette di misurare la quantit\u00e0 di emoglobina legata nel sangue in maniera non invasiva. Non permette di stabilire con quale gas \u00e8 legata l’emoglobina, ma solo la percentuale di emoglobina legata. Normalmente l’emoglobina lega l’ossigeno, per cui possiamo ottenere una stima della quantit\u00e0 di ossigeno presente nel sangue.<\/p>\n\n\n\n
Generalmente \u00e8 formato da una sonda che effettua la misurazione e da un’unit\u00e0 che calcola e visualizza il risultato della misurazione. Alcuni modelli pi\u00f9 recenti presentano l’unione della sonda e dell’unit\u00e0 di calcolo, facilitando la riduzione delle misure.<\/p>\n\n\n\n
La sonda di un normale pulsiossimetro \u00e8 costituita da una “pinza” che viene applicata generalmente al dito del paziente. Questa \u00e8 collegata con l’unit\u00e0 di calcolo che visualizza la misurazione tramite un monitor, solitamente a led.<\/p>\n\n\n\n
Principi di funzionamento <\/p>\n\n\n\n
La sonda \u00e8 composta da due diodi che generano fasci di luce nel campo del rosso e dell’infrarosso e da una fotocellula che riceve la luce dopo che i fasci hanno attraversato la cute e la circolazione del paziente.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019emoglobina ossigenata, caratteristicamente, assorbe la luce in quelle determinate lunghezze d\u2019onda. Conoscendo la quantit\u00e0 di luce iniziale e quella finale, l\u2019apparecchiatura \u00e8 in grado di calcolare la saturazione dell\u2019ossigeno nel paziente (indicata con l’abbreviazione SpO2).<\/p>\n\n\n\n
Gli ossimetri ottici si basano sui diversi spettri di assorbimento della Hb e della HbO2(tra l\u2019altro questa \u00e8 la ragione del diverso colore del sangue arterioso e venoso). Si utilizzano almeno due lunghezze d\u2019onda: la prima nel rosso (attorno a 660 nm) e la seconda nell\u2019infrarosso (tra 805 e 1000 nm). Il coefficiente di assorbimento della Hb e dell\u2019HbO2 \u00e8 uguale a 805 nm, per cui questa lunghezza d\u2019onda (detta \u201cisobestica\u201d) \u00e8 utilizzata come riferimento.<\/p>\n\n\n\n
Nell\u2019ossimetria a riflessione, la luce riflessa all\u2019indietro (\u201cbackscattering\u201d) dal campione \u00e8 campionata a due diverse lunghezze d\u2019onda (\u03bb1 e \u03bb2) e la saturazione dell\u2019ossigeno viene stimata dalla seguente relazione empirica:<\/p>\n\n\n\n
SO2 = A – B R(\u03bb1)\/ R(\u03bb2)<\/p>\n\n\n\n
dove:<\/p>\n\n\n\n
R = ln (Io \/ Ir), detta reflattanza;<\/p>\n\n\n\n
Io = intensit\u00e0 della luce incidente;<\/p>\n\n\n\n
Ir= intensit\u00e0 della luce riflessa;<\/p>\n\n\n\n
A e B sono costanti che dipendono dall\u2019ematocrito (quantit\u00e0 di globuli rossi nel volume di sangue). Per compensare questa dipendenza, si usa di solito una terza lunghezza d\u2019onda).<\/p>\n\n\n\n
Nell\u2019ossimetria a trasmissione si analizza invece la luce che attraversa il campione. Definendo la densit\u00e0 ottica (assorbanza) come<\/p>\n\n\n\n
d=Io\/It<\/p>\n\n\n\n
e applicando la legge di Beer al campione di sostanza si ha:<\/p>\n\n\n\n
d= L [h(Hb) C(Hb)+ h(HbO2) C(HbO2)]<\/p>\n\n\n\n
dove:<\/p>\n\n\n\n
C = concentrazione;<\/p>\n\n\n\n
h = coefficiente di estinzione (assorbimento);<\/p>\n\n\n\n
L = cammino ottico (contributo lineare dei vari componenti all\u2019assorbimento complessivo);<\/p>\n\n\n\n
Effettuando misure di densit\u00e0 a due diverse lunghezze d\u2019onda (\u03bb1 e \u03bb2), le concentrazioni di emoglobina e di ossiemoglobina (C(Hb) e C(HbO2)) possono essere determinate come incognite di un sistema di due equazioni lineari, in cui sono noti i coefficienti di assorbimento h alle diverse lunghezze d\u2019onda (h(\u03bb 1,HbO2), h(\u03bb 2,HbO2), h(\u03bb 1,Hb), h(\u03bb 2,Hb)) e la lunghezza del cammino ottico.<\/p>\n\n\n\n
La saturazione dell\u2019ossigeno, comunque, pu\u00f2 essere calcolata senza conoscere l\u2019esatto valore di L:<\/p>\n\n\n\n
C (Hb) = [h(\u03bb2,Hb) d (\u03bb1)- h(\u03bb1,Hb) d (\u03bb2)](1\/L) * [h(\u03bb1,HbO2) h (\u03bb2,hb)- h(\u03bb2,HbO2) h (\u03bb1,hb)]<\/p>\n\n\n\n
C (HbO2)= [h(\u03bb2,HbO2) d (\u03bb1)- h(\u03bb1,HbO2) d (\u03bb2)](1\/L) * [h(\u03bb1,Hb) h (\u03bb2,hbO2)- h(\u03bb2,Hb) h (\u03bb1,hbO2)]<\/p>\n\n\n\n
SO2 = C (HbO2)\/(C(Hb)+ C(HbO2))<\/p>\n\n\n\n
Utilizzo ed applicazioni<\/p>\n\n\n\n
La sonda si applica generalmente in una zona pervasa da una circolazione superficiale, come il dito di una mano o il lobo di un orecchio, questo perch\u00e9 una circolazione posta troppo in “profondit\u00e0” non pu\u00f2 essere raggiunta ed attraversata dai fasci di luce e quindi la misurazione non pu\u00f2 essere effettuata. Se si utilizza un pulsiossimetro con la sonda separata dal’unit\u00e0 di calcolo, \u00e8 preferibile disporre la pinza con il cavo uscente verso il dorso della mano e non verso il palmo, in modo che questa possa essere chiusa senza che il cavo subisca pieghe eccessive, altrimenti \u00e8 indifferente.<\/p>\n\n\n\n
Ad ogni battito cardiaco \u00e8 possibile visualizzare la saturazione dell’ossigeno, la frequenza e l’intensit\u00e0 del polso del paziente.<\/p>\n\n\n\n
Il suo utilizzo \u00e8 previsto sia nei reparti ospedalieri, sia sui mezzi di soccorso, in quanto \u00e8 un dispositivo non invasivo (cio\u00e8 non \u00e8 necessario eseguire manovre o analisi che penetrino nei tessuti del paziente) ed \u00e8 precoce nel riconoscere l’ipossia rispetto alle condizioni di cianosi, permettendo una diagnosi di desaturazione dell’ossigeno prima di gravi complicanze.<\/p>\n\n\n\n
L’utilizzo \u00e8 libero; di solito viene utilizzato sia da personale sanitario (medici ed infermieri ), sia da personale non sanitario addetto al soccorso.<\/p>\n\n\n\n
Misurazioni<\/p>\n\n\n\n
Una misurazione fisiologica della saturazione si attesta tra il 95 e il 100%. Valori compresi tra il 95 e il 90% indicano una parziale assenza dell’ossigeno (lieve ipossia), mentre valori al di sotto del 90% non sono fisiologici ed indicano una severa deficienza di ossigeno (grave ipossia). Il valore di 100 misurato “in aria ambiente” (cio\u00e8 senza somministrazione artificiale di ossigeno) pu\u00f2 essere sintomo di iperventilazione, che pu\u00f2 essere dovuta, per esempio, ad attacchi di panico. A volte anche valori intorno al 90% possono risultare normali: \u00e8 il caso di persone affette da broncopneumopatie croniche ostruttive (BPCO).<\/p>\n\n\n\n
Limitazioni d’uso<\/p>\n\n\n\n
L’utilizzo in condizioni non ottimali pu\u00f2 portare ad errori di lettura che possono falsare i risultati visualizzati. In particolare:<\/p>\n\n\n\n
lo smalto per unghie scherma le lunghezze d’onda generate dalla sonda, rendendo imprecisa la misurazione;<\/p>\n\n\n\n
la vasocostrizione (cio\u00e8 la diminuzione del calibro dei vasi sanguigni) dei distretti periferici, come per esempio quella delle dita, portano a una diminuzione del flusso sanguigno rilevabile dalla sonda, che quindi elabora dati falsati, rendendo difficile la lettura;<\/p>\n\n\n\n
il pulsiossimetro permette di conoscere solamente la percentuale di saturazione dell’emoglobina, mentre non rivela informazioni su quale gas sia legato: questo pu\u00f2 portare a un’errata interpretazione dei dati. Per esempio, in una intossicazione da monossido di carbonio, la quantit\u00e0 di emoglobina legata rimane comunque elevata, perch\u00e9 il monossido di carbonio presenta un’affinit\u00e0 per l’emoglobina molto pi\u00f9 alta rispetto all’ossigeno. L’emoglobina si lega quindi al monossido di carbonio invece che all’ossigeno, che cos\u00ec non viene pi\u00f9 trasportato ai tessuti. In questi casi la saturazione indicher\u00e0 un valore normale, mentre in realt\u00e0 il paziente potr\u00e0 perdere i sensi molto velocemente a causa dell’ipossia causata dal monossido di carbonio. Il problema di fondo \u00e8 che il saturimetro non riesce a distinguere la ossiemoglobina (ossigeno legato all’emoglobina) dalla carbossiemoglobina.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
La Pulsioximetría es un método no invasivo que permite determinar el nivel de saturación de oxigeno de la hemoglobina de un paciente<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[50],"tags":[],"class_list":["post-1145","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-education"],"acf":[],"yoast_head":"\r\n