ما هو القلب الصناعي (الدوران)
ما هو تحويل النظم القلبي (cardioversion)؟
إذا كان قلبك ينبض بإيقاع غير منتظم (متفاوت) أو ينبض بسرعة كبيرة، فإن تحويل النظم القلبي هو وسيلة لاستعادة النظم المنتظم. وتُسمى اضطرابات نبض القلب غير الطبيعية اضطرابات النظم (arrhythmias).
هناك نوعان من تحويل النظم القلبي. قد يصف لك الطبيب دواءً واحداً أو أكثر لاستعادة نبض قلبك المنتظم. يُطلق على هذا اسم تحويل النظم الدوائي (الكيميائي) (pharmacologic cardioversion). كما يستعيد الأطباء النظم المنتظم بإرسال صدمة كهربائية إلى القلب. يُطلق على هذا اسم تحويل النظم الكهربائي (electrical cardioversion).
حقائق سريعة
- قد تمنع اضطرابات النظم الدم من التدفق بشكل سليم إلى قلبك ودماغك.
- في معظم الحالات، يستخدم الأطباء تحويل النظم لعلاج نبض قلب سريع وغير منتظم يُسمى الرجفان الأذيني (atrial fibrillation).
- إذا خضعت لتحويل النظم الكهربائي، ستحصل على دواء لتغيبك عن الوعي حتى لا تشعر بالصدمة.
لماذا يخضع الناس لتحويل النظم القلبي؟
يخضع الأشخاص لتحويل النظم غير الطارئ أو الاختياري لعلاج اضطرابات النظم. وتبدأ الإشارات الكهربائية التي تتحكم في نبض قلبك في الحجرة العلوية اليمنى من قلبك (الأذين). وفي الرجفان الأذيني، تتحرك إشارات كهربائية سريعة جداً وغير منتظمة عبر كلتا الحجرتين العلويتين من قلبك. مما قد يجعل نبض قلبك سريعاً وغير منتظم. ولا يلاحظ بعض الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني أي تغييرات في شعورهم. ولكن يشعر آخرون بـ:
- نبض قلب سريع جداً
- ضيق في التنفس
- إرهاق شديد
يعالج تحويل النظم أيضاً أنواعاً أخرى من نبضات القلب غير الطبيعية، بما في ذلك رفرفة أذينية (atrial flutter)، وتسرع القلب الأذيني وتسرع القلب البطيني (tachycardia and ventricular tachycardia).
يُستخدم تحويل النظم أو إزالة الرجفان أيضاً في حالات الطوارئ للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نبض قلب مهددة للحياة فجأة.
ما هي مخاطر تحويل النظم القلبي؟
إذا كنت تعاني من الرجفان الأذيني، قد تتكون جلطات دموية في الأذين الأيسر من قلبك. وقد يؤدي تحويل النظم إلى تحريك جلطة دموية في الأذين الأيسر. وإذا انتقلت الجلطة (الصمّة embolus) إلى دماغك، فقد تسبب سكتة دماغية (stroke). لتجنب ذلك، قد يصف لك الطبيب دواءً (مثل الوارفارين warfarin) لجعل دمك أقل عرضة لتكوين جلطات الدم. وإذا وصف لك الطبيب الدواء، ستحتاج إلى تناوله لمدة 2 إلى 3 أسابيع قبل الإجراء. تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) يُستخدم غالباً للتحقق من وجود جلطات الدم قبل هذا الإجراء.
- إذا خضعت لتحويل النظم الكهربائي، قد يتهيج الجلد على صدرك أو ظهرك حيث توضع الملاقط. ويمكن لطبيبك أن يخبرك عن الكريمات التي تجعل بشرتك تشعر بتحسن.
- لا يعيد تحويل النظم دائماً النظم القلبي الطبيعي. وإذا لم يعد النظم الطبيعي، قد تحتاج إلى أدوية، أو جهاز منظم ضربات القلب أو مزيل الرجفان القابل للزرع (pacemaker or an implantable cardioverter defibrillator – ICD).
كيف أستعد لتحويل النظم الكهربائي؟
- اجعل شخصاً ما يوصلك إلى موعدك، ويعيدك إلى المنزل. ورتب جدولك بحيث لا تضطر إلى القيادة، أو تشغيل الآلات، أو اتخاذ أي قرارات مهمة لبقية اليوم بعد تحويل النظم. لا تأكل أو تشرب لمدة 8 ساعات على الأقل قبل تحويل النظم.
- ما لم يطلب منك طبيبك خلاف ذلك، تناول أدويتك المعتادة في صباح يوم تحويل النظم. وأحضر قائمة بجميع أدويتك (بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، والأعشاب، والفيتامينات) إلى موعدك.
- اترك كل مجوهراتك في المنزل.
- إذا كنت ستخضع لتحويل النظم الكهربائي، فلا تضع أي كريمات أو بودرة أو مراهم على صدرك وظهرك لمدة 24 ساعة قبل الإجراء. فقد تسبب مشاكل مع الملاقط المستخدمة لتوصيل الكهرباء إلى قلبك.
ماذا يحدث خلال تحويل النظم الكهربائي؟
يقوم الأطباء والممرضات بإجراء تحويل النظم في مستشفى أو عيادة. وإذا أعادت الأدوية نظمك الطبيعي، قد لا تحتاج إلى تحويل النظم الكهربائي. وإذا كنت بحاجة إليه، قد يتم إجراؤه فوراً أو يتم جدولته ليوم آخر.
أثناء تحويل النظم الكهربائي:
- سيضع ممرضك أو طبيبك قسطرة وريدية (IV) في ذراعك ويعطيك دواءً (مهدئاً) ليجعلك نعساناً. ولن تشعر بألم أثناء الإجراء.
- سيوجه طبيبك صدمة كهربائية عبر ملقطين. يوضع أحدهما على صدرك والآخر على ظهرك. أو يمكن وضع كلا الملقطين على مقدمة الصدر. وتستمر الصدمة أقل من ثانية، وتوقف (تعيد ضبط) نظم قلبك briefly.
- سيتحقق طبيبك لمعرفة ما إذا كان نبض قلبك منتظماً. ويحتاج بعض الأشخاص إلى صدمة واحدة فقط. ويحتاج البعض إلى أكثر من ذلك لاستعادة نبض القلب المنتظم.
- في معظم الحالات، يستيقظ المرضى بسرعة ولا يتذكرون الصدمة
- يستغرق الإجراء حوالي 30 دقيقة.
“كنت قلقة من أن تحويل النظم لن ينجح. عندما استيقظت، أخبروني أن نظم قلبي عاد إلى طبيعته خلال 5 دقائق.” سوزي، 33 عاماً
ماذا يحدث بعد تحويل النظم؟
يمكنك عادة العودة إلى أنشطتك الطبيعية قريباً بعد تحويل النظم، باستخدام الأدوية فقط.
بعد تحويل النظم الكهربائي:
- سيراقبك ممرضك بعناية لمدة ساعة أو أكثر بعد الإجراء.
- يمكنك زيارة أفراد أسرتك فوراً، ولكن قد تشعر بالنعاس لعدة ساعات.
- سيخبرك طبيبك أو ممرضك ما إذا كان تحويل النظم قد نجح. وسيناقشك طبيبك حول ما إذا كنت بحاجة إلى مزيد من العلاج أو تحتاج إلى تناول دواء مضاد لاضطرابات النظم للحفاظ على النظم الطبيعي.
- يمكنك عادة العودة إلى المنزل في يوم الإجراء.
ماذا يحدث بعد عودتي إلى المنزل؟
قبل مغادرتك، ستحصل على تعليمات حول ما يجب فعله في المنزل. ولعدة أيام بعد تحويل النظم الكهربائي، قد يتهيج الجلد على صدرك وظهرك حيث وُضعت الملاقط. اسأل طبيبك عن الكريمات أو الأدوية التي قد تساعد.
كيف يمكنني معرفة المزيد عن تحويل النظم القلبي؟
تحدث مع طبيبك. إليك بعض الأسئلة الجيدة لطرحها:
- هل ما زلت بحاجة إلى تناول دواء لاضطرابات نبض قلبي غير الطبيعية؟
- كم مرة يمكنني إجراء هذا الإجراء؟
- ماذا ستفعل إذا لم ينجح تحويل النظم؟