درس تمهيدي في جهاز تخطيط القلب الكهربائي ECG: المبادئ التقنية وفسيولوجيا القلب وبنية العقدة الجيبية.
التخطيط الكهربائي للقلب هو تقنية لتسجيل التيارات الحيوية الكهربائية التي يولدها القلب. والعرض الرسومي لهذا التسجيل يسمى تخطيط القلب الكهربائي. والاختصار ECG، يشير عموماً إلى كل من تخطيط القلب الكهربائي والتخطيط الكهربائي للقلب. أحياناً، يُستخدم اختصار EKG بدلاً من ECG. منذ أكثر من مائة عام، استخدم ECG لكشف حالة القلب وتشخيص أمراض القلب. وقد كان ذلك ممكناً لأن خلايا عضلة القلب تولد تيارات حيوية يمكن كشفها داخل الجسم أو على سطحه باستخدام بعض الأقطاب الخاصة. على عكس التيارات الحيوية التي تولدها بعض العضلات الأخرى، فإن التيارات التي تولدها عضلة القلب دورية، أي أنها تتكون من سلسلة متكررة من الأشكال الموجية المميزة التي تقابل نبضة قلب.
يقدم هذا الدرس القصير في التخطيط الكهربائي للقلب المبادئ الأساسية الكامنة وراء هذه التقنية الطبية. وبما أنه كُتب بقلم مهندس وليس طبيباً، فإن هذا التمهيد في درس التخطيط الكهربائي للقلب يركز بشكل رئيسي على الجوانب التقنية للتخطيط الكهربائي للقلب ويقدم مقدمة موجزة فقط لفسيولوجيا القلب والتفسير الطبي لإشارات التخطيط الكهربائي للقلب.
القلب
القلب هو عضو مسؤول عن ضخ الدم في الجسم. من خلال الدم، تُوفر العناصر المغذية لخلايا الجسم وتُزال النفايات من هذه الخلايا. وللقلب أربع حجرات: حجرتان علويتان تسمى الأذينين وحجرتان سفليتان تسمى البطينين. كما تصنف هذه الحجرات كأذين أيمن وأيسر وبطين أيمن وأيسر، ولكل منها وظيفة محددة. يُقدم مقطع أمامي تخطيطي لقلب الإنسان في الشكل التالي.
يضخ القلب الدم من خلال تقلصات متكررة لعضلاته. وتنتج هذه التقلصات القلبية بسبب ظاهرة كهربائية تسمى إزالة الاستقطاب تحدث في خلايا عضلة القلب (خلايا عضلة القلب). ولخلايا عضلة القلب جهد راحة كهربائي سالب. من خلال إزالة الاستقطاب، يذهب هذا الجهد مؤقتاً إلى قيمة موجبة تحفزها على الانقباض. يتكون كل دورة قلب من طورين: إزالة الاستقطاب، التي تمثل تحفيز عضلة القلب، وإعادة الاستقطاب، التي تمثل طور التعافي. وكل من إزالة الاستقطاب وإعادة الاستقطاب ظواهر كهربائية.
تسمح الألياف الموصلة المتخصصة داخل عضلة القلب بنقل التنبيه القلبي إلى جميع خلايا عضلة القلب بترتيب محدد. تنقبض الأذينين أولاً، ثم البطينين. في الظروف الطبيعية، ينشأ التنبيه القلبي في نقطة تسمى العقدة الجيبية الأذينية أو العقدة الجيبية، وتقع في الجدار الخلفي للأذين الأيمن. وتسمى خاصية خلايا العقدة بإطلاق تنبيه كهربائي تلقائياً ودورياً بالاست Automaticity. ومع ذلك، فإن الاست Automaticity هي خاصية يمتلكها جميع خلايا عضلة القلب. في حالة فشل العقدة الجيبية في إطلاق تنبيه، ستشرع خلايا عضلة القلب الأخرى في بدء هذا التحفيز تلقائياً.
ينتشر التنبيه الذي تولده العقدة الجيبية الأذينية كموجة من إزالة الاستقطاب
