إذا كنت مالكاً لجهاز إزالة رجفان خارجي آلي (AED)، فقد يهمك معرفة كيفية استخدام الجهاز بشكل صحيح. أحد أهم مكونات هذه الأجهزة هو أوساط إزالة الرجفان. ومعرفة كيفية تطبيق أوساط إزالة الرجفان بشكل صحيح هي جانب بالغ الأهمية عند استخدام جهاز AED في حالة توقف القلب المفاجئ. من خلال قراءة هذا المقال، ينبغي أن تكون لديك فهم أفضل بكثير لما يجب فعله إذا نشأت حالة طبية طارئة تضطر فيها إلى استخدام جهاز AED.

معرفة كيفية استخدام جهاز AED بشكل صحيح تعني أنك تستطيع تحسين الكفاءة التي يمكنك بها تقديم العلاج الأساسي لشخص محتاج إليه. ومعرفة كيفية وضع الأوساط بشكل صحيح تعني أنك تستطيع تجنب أي حروق أو إصابات قياسية أخرى غالباً ما ترتبط باستخدام جهاز AED. ومراعاة حجم وجسم الشخص الذي ستساعده تعني أنك تستطيع تحديد ما يجب فعله بالضبط بسرعة لمساعدته على استعادة نبض القلب المنتظم مرة أخرى.

أين توضع أوساط جهاز إزالة الرجفان؟

قد يكون تفكيرك الأول عند التفكير في مكان وضع أوساط إزالة الرجفان هو الصدر، وهذا افتراض صحيح تماماً. عند الاستخدام، توضع أوساط إزالة الرجفان على صدر الشخص العاري الذي يحتاج إلى علاج. أول شيء يجب أن تفعله كلما اشتريت جهاز إزالة رجفان جديداً. يمنحك دليل التعليمات الكثير من المعلومات المفيدة مثل كيفية صيانة الجهاز وكيفية استخدام الوحدة بشكل صحيح.

تعليمات مكان وضع الأوساط واضحة إلى حد كبير وينبغي ألا تكون محيرة أكثر من اللازم. يجب وضع الأوساط على الجزء الأمامي من الصدر، يوضع أحدهما فوق الحلمة اليمنى، ويوضع الآخر على الجانب الأيسر من الصدر، أسفل منطقة الصدر مباشرة. الاستثناء الوحيد لذلك يحدث عند استخدامه للأطفال. وفي هذه الحالة، يختلف الوضع من أجل حماية الطفل. والمبدأ العام وراء إزالة الرجفان هو أنك توجّه صدمة إلى القلب من جانب إلى آخر. وهذا يؤدي إلى صدم القلب ليعود إلى نظم منتظم.

قد لا تزال لديك بعض الأسئلة فيما يخص بعض الظروف الخاصة. ويتم أيضاً مناقشة هذه هنا.

الثديان الكبيران

المرضى الذين لديهم ثديان كبيران، سواء كانوا ذكوراً أو إناثاً، يتطلبون وضع الوسادة حيث يمكن ذلك أسفل نسيج الثدي. وللقيام بذلك، يلزم رفع نسيج الثدي بيد واحدة ووضع الوسادة على الصدر باليد الأخرى أثناء ذلك. وبذلك، تستطيع وضع وسادة إزالة الرجفان في أفضل مكان ممكن، مما يمنح المريض أفضل فرصة ممكنة لنجاح إزالة الرجفان.

المجوهرات

من المهم أن تقيّم أي ضحية محتملة لتوقف القلب المفاجئ لأي مجوهرات قبل بدء عملية إزالة الرجفان. يجب إزالة أي مجوهرات قبل بدء العملية، وهذا يشمل ثقوب الحلمات والقلائد. يجب ألا تلامس أوساط إزالة الرجفان أي مجوهرات معدنية لأن ذلك قد يسبب بعض المشاكل الخطيرة.

الوشم

إذا كان لديك أي مخاوف بشأن ما إذا كان وجود الوشم يمكن أن يؤثر على عملية إزالة الرجفان، فلا تقلق أكثر. لا توجد مشاكل بين إزالة الرجفان والوشم. يمكن وضع الأوساط فوق الوشم دون أن يكون لذلك أي أثر على الصدمة التي يتم إعطاؤها.

منظّمات ضربات القلب

قد يكون لدى بعض المرضى حالات قلبية سابقة، ونتيجة لذلك قد يكون لديهم منظّم ضربات القلب مثبّت مسبقاً. على الرغم من أنك قد تقلق بشأن تأثير هذا على عملية إزالة الرجفان، لا توجد مشاكل في إزالة الرجفان لمريض لديه منظّم ضربات القلب. جميع أجهزة إزالة الرجفان قادرة على إعطاء الصدمة للمريض سواء كان لديه منظّم ضربات القلب أم لا.

الندوب

بشكل عام، فإن نسيج الندبة الذي قد يتبقى نتيجة أي عملية جراحية ينبغي ألا يكون في نفس المنطقة التي يجب وضع الأوساط فيها. ومع ذلك، في الحالة النادرة التي يكون فيها كذلك، فليس من دواعي القلق كثيراً من أي جهة، لأن نسيج الندبة لا يؤثر على جهاز إزالة الرجفان على الإطلاق. وهذا يعني أنه لا يزال يمكن إعطاء صدمة ناجحة، بغض النظر عما إذا كان هناك أي نسيج ندبة في المنطقة.

هل يهم مكان وضع جهاز AED؟

إذا كان لديك سؤال عما إذا كان مكان وضع الأوساط يهم فعلاً، فيجب أن تكون سعيداً بمعرفة أن وضع الأوساط حيوي لنجاح إزالة الرجفان. على الرغم من أن الموقف قد يكون مرهقاً للغاية، ونتيجة لذلك، قد تغريك محاولة وضع الأوساط بأسرع ما يمكن، فهذا خطأ جسيم. من المهم أن تكون على دراية بمكان وضع الأوساط مسبقاً حتى تتمكن من إكمال العملية بأسرع ما يمكن. أخذ الوقت الإضافي لوضع الأوساط بشكل صحيح يمكن أن ينقذ حياة الشخص المعرض للخطر

 

==========

السبب وراء أهمية موضع الأوساط هو حقيقة أن الصدمة الكهربائية التي تُوصَل إلى القلب تحتاج إلى السفر عبر عضلة القلب بالكامل. يجب دائماً وضع الوسادة الأولى على الصدر أسفل ترقوة المريض مباشرة، وتوضع الوسادة الثانية على الجدار الصدري الأيسر، أسفل منطقة الإبط مباشرة. وهذا يسمح للصدمة بالعبور عبر عضلة القلب بطريقة آمنة. تأتي معظم الأوساط إما بتعليمات مكتوبة أو صوتية بحيث أنه حتى لو لم تكن على دراية تامة بما يجب فعله، يمكنك الرجوع إلى هذه التعليمات للحصول على بعض المساعدة في الأمر المطروح. 

هناك بعض الأخطاء الشائعة التي يذنب بها العديد من مستخدمي AED للمرة الأولى. الخطأ الأول، والأكثر شيوعاً، هو أن الناس يخطئون في وضع الوسادة الثانية. يجب وضع الوسادة على الجدار الصدري الأيسر، أسفل منطقة الإبط مباشرة، كما ذُكر سابقاً، وكثيراً ما يخطئ الناس في وضع هذه الوسادة على مقدمة الصدر. وهذا يجعل صدمة AED أقل فعالية بكثير، ولذلك يوصى بالحذر من هذا الخطأ.

جانب آخر لا يضعه كثير من الناس في الاعتبار هو حقيقة أن أوساط AED يجب أن تلامس جلد المريض. قد يكون لدى بعض المرضى قليل من شعر الصدر، ونتيجة لذلك، يمكن أن يقلل هذا من تماس الوسادة مع الجلد، فضلاً عن زيادة خطر تعرض المريض للحرق. تأتي معظم أجهزة AED بآلة حلاقة صغيرة لغرض إزالة أي منطقة صدرية إذا كان هذا عاملاً في إزالة رجفان الفرد.

عند أداء الإنعاش القلبي الرئوي (CPR)، من المهم وضع أوساط AED في الموضع الصحيح. أكثر وضعين شيوعاً هما وضع أوساط AED الأمامي-الخلفي (AP) و وضع أوساط AED الأمامي-الجانبي (AL).

أين يجب وضع أوساط AED في الوضع الأمامي-الخلفي للبالغين ولمن هم بعمر 8 سنوات فأكثر؟

وضع الوسادتين الأمامي-الخلفي (AP) هو عندما توضع أوساط AED على الصدر، واحدة على الجانب الأيمن والأخرى على الجانب الأيسر. يُستخدم هذا الوضع غالباً للبالغين والأطفال فوق سن الثامنة.

أين يجب وضع أوساط AED في الوضع الأمامي-الجانبي للبالغين ولمن هم بعمر 8 سنوات فأكثر؟

وضع أوساط AED الأمامي-الجانبي هو عندما توضع أوساط AED على الصدر، واحدة في المقدمة والأخرى في الخلف. يُستخدم هذا الوضع غالباً للرضع والأطفال الصغار.

الوضع التشريحي هو الخطوة الأولى. يشير الوضع التشريحي إلى الوضعية الأساسية التي يكون عليها الجسم عند استخدام مصطلحات مثل الأمامي والخلفي والجانبي لوصفه. الوضع التشريحي النموذجي هو عندما يكون الجسم في وضع قريب مما تراه إذا كان الشخص مستلقياً على ظهره، مع توجيه راحتي اليدين وأصابع القدمين للأمام، وبعيد الذراعين والساقين قليلاً بحيث لا يلامسان الجذع أو بعضهما البعض.

في وضعية التشريح القياسية هذه، يشير مصطلح الأمامي-الخلفي إلى “مقدمة الجسم وخلفيته.” يُعرّف الجانب الأمامي بأنه الأقرب إلى مقدمة الجسم، بينما يُعرّف الجانب الخلفي بأنه الأبعد عن المؤخرة. قلب المريض هو أهم عضو. القلب فريد عن جميع الأعضاء الأخرى في أنه له إمداد دموي مباشر ولا يتطلب عاملاً مضاداً للفطريات للحفاظ عليه أثناء الجراحة.

يشير مصطلح “الأمامي الجانبي” إلى موقع العينين، وهو ما يكافئ “نحو المقدمة” و“نحو الحافة” في وضعية تشريحية قياسية. تكون الخصائص الأمامية أقرب إلى مقدمة الجسم، بينما تكون الخصائص الجانبية أقرب إلى المحيط. عندما توضع وسادة AED واحدة على الجانب الأيمن من الصدر (أسفل الترقوة مباشرة) وتوضع وسادة أخرى على الجانب السفلي الأيسر من الصدر، يُستخدم هذا النوع من وضع أوساط جهاز إزالة الرجفان.

أوساط أقطاب AED سهلة الاستخدام للغاية لأنها تأتي بصور عليها توضح لك أين تضعها على الجسم. ضع في اعتبارك أن جميع أوساط إزالة الرجفان يجب أن تُطبَّق مباشرة على الجلد العاري!

أين تضع أوساط AED على بالغ

من خلال الاتصال بـ 911 وإجراء الإنعاش القلبي الرئوي واستخدام AED في أسرع وقت ممكن، يمكن للمارة أن يمنحوا ضحايا توقف القلب المفاجئ (SCA) أفضل فرصة للبقاء على قيد الحياة.

بينما يمكن للإنعاش القلبي الرئوي المساعدة في إيصال الأكسجين إلى الدماغ والأعضاء الحيوية الأخرى، نادراً ما ينجح في استعادة نظم القلب المنتظم بمفرده، مما يجعل استخدام AED في أسرع وقت ممكن خطوة حاسمة للنجاة من توقف القلب المفاجئ.

في الواقع، كل دقيقة تمر دون صدمة AED تقلل من فرص البقاء بنسبة 7-10%. ويحقق أفضل أداء إذا تم إعطاؤه خلال أول ثلاث دقائق من توقف القلب.

أصبحت الشركات أكثر إدراكاً لضرورة وجود أجهزة AED في الموقع في حالات الطوارئ. كما يمكن العثور عليها في المساحات العامة الواسعة مثل المطارات والملاعب والفصول الدراسية، مما يوفر احتمال إنقاذ المزيد من الأرواح.

===============

 

أجهزة AED مبنية لتكون مريحة وسهلة الاستخدام، على الرغم من أنها أجهزة تنقذ الحياة.

إليك كيفية استخدام أوساط AED في حالة طارئة لتوقف القلب المفاجئ.

يمكن توجيه المارة من خلال الإرشادات المرئية والسمعية لجهاز AED. وهذا يعني أنه يمكن للجميع، بغض النظر عن الخبرة، استخدام جهاز AED. الخطوات الأساسية التي تحتاج إلى اتباعها عند استخدام AED هي:

• تشغيل الجهاز
• تطبيق أوساط AED بشكل صحيح
• اتباع الرسائل التي يقدمها الجهاز
• إبعاد المريض وإعطاء الصدمة
• استئناف الضغطات ومتابعة أي رسائل إضافية

على الرغم من أن هذه التعليمات تبدو بسيطة إلى حد كبير، قد تنشأ مضاعفات في تطبيق الأوساط. تختلف طريقة تطبيق الأوساط حسب الأفراد من مختلف الأعمار والأحجام. تنطبق التعليمات التالية على الأفراد الذين هم بالغون (أكبر من ثماني سنوات، أو يزنون أكثر من 55 رطلاً):

• قشر الأوساط عن الغلاف الخلفي.
• ضع وسادة واحدة على الجانب الأيمن من الصدر، في المنطقة أسفل الترقوة مباشرة.
• ضع الوسادة الأخرى على الجانب السفلي الأيسر من الصدر، أسفل منطقة الإبط.
• وصّل الأوساط بجهاز AED. بعض الأوساط موصولة مسبقاً بالجهاز.

يجب أن تتأكد دائماً من تطبيق الأوساط على الصدر وفقاً للصور الموجودة على الأوساط. كما يجب أن تتأكد من تطبيقها على الجلد العاري، لأنها إذا لم تكن كذلك، فقد لا تعمل. يجب كشف الصدر من أجل إجراء إزالة الرجفان، ويمكنك كشف منطقة الصدر بقص قميص أي شخص إذا لزم الأمر. عامل مهم آخر يجب وضعه في الاعتبار هو أن الصدر يجب أن يكون جافاً. إذا كان لدى الفرد المحتاج إلى إزالة الرجفان صدر مبلل، قد ترغب في التفكير في مسحه قبل بدء العملية. كما يجب إزالة أي شعر صدري من المنطقة، ويمكن القيام بذلك باستخدام ماكينة حلاقة.

أين أفضل مكان للصق الأوساط عند استخدام جهاز إزالة الرجفان على طفل؟

من المهم أن تأخذ في الاعتبار حقيقة أن الأطفال لا يخضعون لنفس متطلبات إزالة الرجفان كالبالغ. ولهذا السبب، تختلف عملية إزالة رجفان الطفل عن العملية العامة المستخدمة لعلاج مريض بالغ. والفرق الأكثر وضوحاً هو حقيقة أن الأطفال يتطلبون مستوى طاقة أقل بكثير من أجل إزالة رجفان قلبهم. بعض أجهزة AED تأتي بأوساط أو معدات للأطفال تُستخدم لإيصال التيار عبر قلب الطفل أو الرضيع.

جسم الطفل أصغر بكثير من جسم البالغ الناضج، وبسبب هذا الاختلاف في الحجم، من الضروري أن تلتزم بالطرق المحددة للرعاية المخصصة للطفل. استخدام الطريقة الصحيحة يتيح لك تحسين فرص نجاح إزالة الرجفان. لذا، عند استخدام AED لعلاج طفل أصغر من ثماني سنوات، أو يزن أقل من 55 رطلاً، تأكد من اتباع الإرشادات التالية، لأن أهميتها لا يمكن المبالغة فيها.

• استخدم أوساط ومعدات الأطفال إذا كانت متوفرة، وإذا لم تكن كذلك، يمكنك استخدام أوساط البالغين.
• من المهم ألا تقطع أو تطوي أياً من الأوساط، كما يجب أن تتأكد من عدم تداخل الأوساط مع بعضها البتة.
• يجب وضع الوسادة الأولى على مقدمة صدر الطفل.
• يجب وضع الوسادة الثانية على ظهر الطفل لإكمال مسار الصدمة.

إذا كنت غير متأكد من عمر الطفل، يجب أن تبحث عن علامات البلوغ مثل شعر الوجه أو نمو الثدي. إذا لاحظت أياً من علامات البلوغ هذه، فيجب استخدام أوساط البالغين بدلاً من خيارات الأطفال. إذا كان الفرد قد تجاوز مرحلة البلوغ بالفعل، فإن أوساط الأطفال غير قادرة على إعطاء صدمة قوية كافية من أجل إزالة رجفان قلبه.

كيف تطبّق أوساط جهاز إزالة الرجفان الخارجي الآلي؟

لا يمكن المبالغة في التأكيد على أهمية موضع أوساط AED. قد يؤدي استخدام موضع وسادة غير صحيح إلى عدم إعطاء الصدمة للقلب بكفاءة. وهذا قد يعني أن التيار الكهربائي غير قادر على إيصال الصدمة إلى القلب بشكل صحيح. حتى لو لم يكن لديك تدريب، ينبغي ألا تقلق كثيراً لأن جهاز AED يزودك ببعض التعليمات بخصوص استخدامه. من خلال اتباع التعليمات المقدمة لك، يمكنك التأكد من قدرتك على تقديم أفضل علاج ممكن للمريض الذي يعاني من توقف القلب المفاجئ.

كما ذُكر سابقاً، لا توجد سوى طريقة واحدة لتطبيق الأوساط على المريض. الاستثناء الوحيد لهذه القاعدة هو عند علاج طفل أو رضيع، لأنهم أصغر حجماً بكثير، ونتيجة لذلك، لا يتطلبون شحنة مباشرة كبيرة لقلبهم من أجل السماح له بالعودة إلى نظمه العام. بخلاف هذا الاستثناء الوحيد، فإن وضع الأوساط لأي فرد آخر هو نفسه بغض النظر عن حجمه أو قامته. من خلال معرفة كيفية تطبيق الأوساط بشكل صحيح، يمكنك التأكد من أن أي شخص تعالجه يحظى دائماً بإزالة رجفان ناجحة.

تعليمات وضع الأوساط بسيطة إلى حد كبير. كل ما عليك فعله هو التأكد من وضع أول الأقطاب على الجانب الأيمن من الصدر، أسفل الترقوة مباشرة، وأن يوضع الثاني على الجدار الصدري السفلي على الجانب الأيسر.

اختر أفضل جهاز AED لمؤسستك

حتى لو كان جهاز إزالة الرجفان لديك قد جلس لفترة يجمع الغبار، فلا يزال ينبغي أن يكون قادراً على مساعدتك في حالة طارئة. حسب مكان وضعه، قد يتعرض لظروف صعبة للغاية. إذا كان سيوضع على سفينة أو منصة نفط في وسط المحيط، فيجب أن يكون قادراً على تحمل أشد الظروف.

أهم خطوة هي معرفة أي الشركات المصنعة ينتج جهاز AED الذي يناسب احتياجاتك أو احتياجات مؤسستك بشكل أفضل. إذا كنت تريد أن تسير عملية الإنقاذ بسلاسة، فأنت تحتاج إلى اختيار جهاز إزالة الرجفان الصحيح لإعطاء الصدمة. الآن، إذا كنت تعلم أنك ستعمل في بيئة صاخبة حيث لن تتمكن من سماع الرسائل الصوتية بوضوح، فقد يكون جهاز AED ذو إرشادات مرئية خياراً أفضل لتجنب أي مشاكل أثناء العملية. وبالمثل، إذا كنت تعمل في منطقة قد تكون فيها التذكيرات الصوتية أكثر فائدة، فستفضل أن تسلك هذا المسار.

===============

هناك مجموعة متنوعة من أجهزة AED الممتازة للاختيار من بينها. بغض النظر عن النظام أو الوحدة التي تريد شراءها، سواء كان جهاز Meditech AEDأو خياراً آخر، فسيأتي بمجموعته الخاصة من المزايا والعيوب. فيما يلي بعض أفضل الخيارات التي يجب وضعها في الاعتبار:

• جهاز Meditech AED. جهاز إزالة الرجفان

نصائح صيانة لجهاز AED القياسي لديك

يجب أن يستخدم الشخص الذي يجري الفحص قائمة تحقق مكتوبة أو إلكترونية. يُوصى بتتبع تاريخ ووقت الفحص، فضلاً عن النتائج وأي خطوات صيانة تم اتخاذها. يعد استبدال البطاريات والأقطاب، فضلاً عن أي ترقيات برمجية لجهاز AED الخاص بك، جزءاً من هذه الصيانة الروتينية. من أجل الاستعداد لحالة طبية طارئة، يمكنك أيضاً التحقق مزدوجاً من أن المواد مثل القفازات والأقنعة الواقية محدّثة ومثبّتة بشكل صحيح في ذلك الوقت.

أجهزة AED عرضة للانقطاع أو العبث بها لأنها غالباً ما توضع في الأماكن العامة. تأكد من أن النظام في حالة عمل جيدة وأنه لا يوجد شيء مكسور أثناء الفحص المرئي. يمكنك اكتشاف أن الكمبيوتر تم العبث به، مما تسبب في تلفه. إذا كان الأمر كذلك، فمن المهم أن يتم إصلاح جهاز AED الخاص بك في أسرع وقت ممكن لمنع أي مسؤولية ناشئة عن فشلك في وجود جهاز إزالة رجفان خارجي آلي عامل في حالة طارئة طبية.

يجب استبدال كل من البطارية وأوساط الأقطاب قبل استخدام الجهاز مرة أخرى بعد استخدامه على مريض. لضمان عدم عرقلة بيانات الحدث لرعاية مريض جديد، قم بإزالتها من جهاز AED وفقاً لسياسة AED وتعليمات الشركة المصنعة. يجب مشاركة هذا التفصيل، الذي يشمل أنماط قلب الضحية بالإضافة إلى الأوقات التي تم فيها إعطاء الصدمات، مع الشخص المسؤول عن الإشراف الطبي. تذكر أن المعلومات السرية حول الضحية يجب أن تبقى خاصة ولا تُشارك مع غير الضحية وطبيبها.

إلى جانب الفحص والإصلاح الروتيني لجهاز AED الخاص بك، يجب أيضاً أن تكون على علم بأي عمليات استدعاء أو نشرات خدمة يقدمها الصانع. العديد من مالكي أجهزة AED غير مدركين تماماً لأن المنتج يحتاج إلى استدعاء، مما يؤدي إلى مشاكل إضافية كنت تفضل تفاديها. الأغلبية العظمى من عمليات الاستدعاء هي لمشاكل طفيفة تشمل ترقيات البرامج. من المهم أن تتبع دائماً توجيهات الشركة المصنعة لجهاز AED الذي طلبته، مهما كان صغر المشكلة، من أجل منع المشاكل المحتملة.

الخلاصة

مهما كانت الحالة التي تجد نفسك فيها، أنت تعرف الآن كيفية تطبيق أوساط AED بشكل صحيح. إن معرفة كيفية تطبيق هذه الأوساط، سواء لبالغ ناضج أو لرضيع، يمكن أن تساعدك في إنقاذ حياة يوماً ما. والوعي بالإجراءات التي يجب اتباعها عند استخدام AED يعني أنك لا تضطر إلى إضاعة أي وقت في قراءة الدليل عند نشوء حالة طبية طارئة ويمكنك إعطاء العلاج للفرد في أقرب وقت ممكن.

الآن بعد أن أصبحت على دراية بالإجراءات المتضمنة في تطبيق الأوساط على إنسان آخر، يمكنك البدء في تدريب أفراد آخرين قد يهتمون بمعرفة هذه المعلومات. من خلال إجراء بعض فعاليات التدريب في مؤسستك، يمكنك التأكد من أن الجميع متعلمون فيما يخص كيفية إعطاء صدمة كهربائية لأي شخص يعاني من توقف القلب أو أي مشكلة مماثلة. وهذا يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر عدم معرفة أي شخص بما يجب فعله في موقف يُطلب منه فيه مساعدة شخص محتاج.