هل تحتاج إلى مقياس تأكسج النبض لفيروس كورونا؟

إذا كان لدى شخص ما مقياس تأكسج نبض موثوق في المنزل، وكان يعرف كيفية استخدامه بشكل كافٍ، فقد يكون مفيداً لبعض الأشخاص خلال جائحة فيروس كورونا هذه. إن امتلاك مستويات أكسجين طبيعية قد يكون مطمئناً، رغم أنه لا يوجد ضمان بأن الشخص لن يشهد تدهوراً سريعاً في حالته التنفسية. ومن المحتمل جداً أن يكون لدى شخص ما مستويات أكسجين طبيعية، ويتطور بسرعة إلى مستويات أكسجين منخفضة جداً، وأحياناً تكون مهددة للحياة. وهناك العديد من العوامل التي تلعب دوراً. أولها جودة جهاز قياس تأكسج النبض نفسه. وثانياً، مدى استخدام الشخص له بشكل جيد. وثالثاً، العوامل المختلفة التي ترفع أو تخفض قراءة جهاز قياس تأكسج النبض بشكل مصطنع، والأهم من ذلك، العوامل المختلفة المتعلقة بالشخص نفسه، مثل ما هي الحالات الطبية الكامنة التي يعاني منها، هل لديه تفاقم مفاجئ لمرضه، هل لديه عدوى جديدة تغير الأمور.

هناك عامل آخر يجب مراعاته وهو ما هو مستوى الأكسجين لديه كخط أساس؟ لدي الكثير من المرضى الذين هم في المنزل ولديهم تشبع أكسجين بنسبة 90%، وهذا هو خط الأساس لديهم، وهذا هو أفضل ما يحصلون عليه. بعضهم لديهم مستويات أكسجين أقل من ذلك، وهم يحتاجون إلى أكسجين منزلي تكميلي. لذلك إذا كان لشخص ما خط أساس لتشبع O2 يبلغ 100%، وهو يقرأ الآن 93%، فهذا أكثر إثارة للقلق من شخص لديه خط أساس 93%. لذا فهذا عامل آخر يجب مراعاته. ولكن بوجه عام، عندما أكون على الهاتف مع أحد مرضاي الرئويين، وأحاول معرفة ما إذا كان ينبغي إرساله إلى قسم الطوارئ أو مركز رعاية عاجلة، أريد أن أعرف أشياء أكثر، لأنه حتى إذا كانت مستويات الأكسجين دقيقة، فهي ليست الشيء الوحيد الذي يجب مراعاته.

عندما يصاب شخص بـ COVID-19 وتظهر عليه الأعراض، فإن أكثر الأعراض شيوعاً إلى جانب الحمى والسعال هو ضيق التنفس. معظم الأشخاص المصابين بالتهاب رئوي بسبب COVID-19، وليس جميعهم، يعانون من ضيق التنفس. ومعظم الأشخاص الذين لديهم مستويات أكسجين منخفضة، وليس جميعهم، يعانون من ضيق التنفس. ولكن هناك بعض الأشخاص المصابين بـ COVID-19 ممن لا يشعرون بالضرورة بضيق في التنفس، على الرغم من إصابتهم بالتهاب رئوي بسبب COVID-19، وعلى الرغم من انخفاض مستويات الأكسجين لديهم.

هل يعني هذا أنه يجب عليك الخروج وشراء مقياس تأكسج النبض؟ ربما، قبل أن تقرر ما إذا كنت مرشحاً محتملاً للاستفادة من مقياس تأكسج النبض أم لا. دعنا نفهم المزيد من الأشياء عنها. جهاز قياس تأكسج النبض هو جهاز يقيس تشبع الأكسجين في خلايا الدم الحمراء لدى الشخص. لمعظم الأشخاص الأصحاء، يكون تشبع الأكسجين 100%، وهو أعلى رقم يمكن الحصول عليه. معظم الأجهزة تُثبَّت على إصبعك. تعمل من خلال قياس مقدار الضوء المنتقل أو المنعكس عبر الجلد عند طولين موجيين مختلفين، ثم تستخدم خوارزميات رياضية لتقدير مستوى تشبع الأكسجين في الدم.

إن قراءات الأكسجين التي يتم الحصول عليها عبر تطبيق على الهاتف الذكي غير دقيقة بما يكفي للاعتماد عليها للاستخدام السريري. هناك بالفعل دراسة أجريت حول هذا الأمر أظهرت أنها غير موثوقة. لذلك، على الرغم من أن مقاييس تأكسج النبض ليست مثالية، إلا أنها لا تزال أكثر دقة بكثير مقارنة بتطبيقات الهواتف الذكية. تُستخدم مقاييس تأكسج النبض دائماً في المستشفيات وأحياناً في المنازل للأشخاص الذين لديهم حالات صحية كامنة، خاصة لحالات الرئة، مثل الانسداد الرئوي المزمن/النفاخ (COPD/emphysema). هل ستكون مؤشراً مبكراً جيداً إذا أصيب شخص ما بعدوى فيروس كورونا؟ من غير المحتمل، لأن مستويات الأكسجين المنخفضة هي مؤشر متأخر نسبياً على إصابة الشخص بفيروس كورونا.

لذلك ما لم يشعر شخص ما بالمرض، أو بضيق في التنفس، فمن غير المرجح أن يكون مقياس تأكسج النبض مفيداً في هذا الموقف. بمعنى آخر، لمعظم الناس، إذا كانوا يشعرون بتحسن، فإن احتمال انخفاض مستويات الأكسجين لديهم مستبعد جداً. لذا فيما يخص جائحة فيروس كورونا، الغرض من مقياس تأكسج النبض، لمعظم الناس، يتحقق على أفضل وجه عندما يشعر شخص ما بالمرض، وهو يقرر ما إذا كان ينبغي عليه الذهاب إلى المستشفى أم لا. ضع في اعتبارك أن هناك حالات يمكن أن تتسبب في قراءات منخفضة بشكل خاطئ، مثل طلاء الأظافر الداكن، والأظافر الصناعية، والأظافر الطويلة التي تؤثر على وضع مقياس تأكسج النبض، والأيدي الباردة، وضعف الدورة الدموية، وارتفاع الدهون في الدم، وليس آخراً، إضاءة الغرفة، يمكن أن تتدخل جميعها مع الضوء المستخدم من قبل هذه الأجهزة.

إذا اشتريت واحداً، فاعلم أيضاً أن بعضها أفضل من غيرها. هناك العديد من الشركات التي تصنعها، ولكل منها خوارزمياتها الخاصة لحساب الرقم، ويقدم بعضها قراءة أكثر دقة من غيرها.

د. مايك هانسن، MD

الطب الباطني | أمراض الرئة | طب العناية المركزة